月子中心:分娩期心脏病的处理和预防

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发表时间:2021-08-24 17:37作者:妈宝荟月子中心来源:月子中心
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分娩期:心功能良好,无产科手术指征,可在严密观察下经阴道分娩;心功能Ⅲ级、Ⅳ级,胎儿较大,宫颈条件不佳,合并有其他合并症者宜行剖官产术。剖宫产可减少孕妇分娩中因子宫收缩而引起的血液动力学改变,减轻心脏负担。经阴道分娩在第一产程中要严密观察产妇的生命体征,保证产妇的充分休息,必要时肌注哌替啶100毫克以止痛镇静;第二产程应行阴道助产术,以缩短第二产程,减轻心脏负担;第三产程腹部放置沙袋,防止腹压骤降加强宫缩可应用缩宫素,禁用麦角新碱。加强产前检查,增加产前检查次数,妊娠20周前每2周检查一次,妊娠20周后每周检查一次,根据病情需要随时增加检查次数,心功能在Ⅲ级以上者,立即住院治疗。心功能I~Ⅱ级者,应在妊娠36~38周入院待产。

产褥期:产后三天是发生急性肺水肿和心力衰竭的最危险时刻。需充分休息并严密监护,应用广谱有效抗生素预防感染,直至产后一周无感染征象时停药。心功能Ⅲ级、Ⅳ级不宜哺乳。不宜再妊娠者,建议病人于产后一周行绝育术。

(2)充分休息,保证充足睡眠及心情愉快:取半坐卧位;可抬高床头,左侧卧位,每天的睡眠不少于10小时。避免情绪激动、过度劳累,必要时限制活动。

(3)及时控制感染。

月子中心小提示,预防:

(1)预防感染:嘱孕妇妊娠期间尽量少到人群密集的公共场所,防止发生呼吸道感染。

(2)产褥期监测体温、脉搏变化,每日四次;观察恶露的量、性状、颜色、气味;检查子宫有无压痛,发现感染征象及时报告医生。

(3)保持外阴清洁,每日2次擦洗外阴。使用消毒的会阴垫,指导做好个人卫生。

(4)遵医嘱定期复查血常规,应用抗生素。

(5)缓解焦虑:鼓励病人说出自己的感受,有目的的进行心理疏导,举一些成功治疗的例子,坚定病人的治疗信心。