海口月子中心：恶露观察与判断

产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死统膜等组织经阴道排出称为恶露。正常恶露有血腥味，但不臭。每个产妇虽然都有露，但各人排出的量不尽相同，平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同，正常产妇约3周左右干净。

恶露可分为三种：

(1)血性恶露：这是产后第1~4天内排出的分泌物，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及黏液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块。

(2)浆液性恶露：这是产后4~6天排出的，色淡红，含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，并有细菌。

(3)白色恶露，这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如白带，但较平时的白带为多。

但出现以下三种情况，则可诊断为恶露不净：

(1)产后3周，阴道仍有红色恶露排出。

(2)恶露有臭味，同时伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良，或子宫有痛。

(3)B超检查子宫复旧不良，官腔内有组织时，为胎盘或胎盘残留。

产后恶露不净的通常为以下三种原因：

(1)组织物残留：可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。

(2)宫腔感染：可因产后洗盆浴，或卫生巾不洁或产后未满月即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。

(3)宫缩乏力：可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。