海口月子中心:恶露观察与判断

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发表时间:2021-03-30 17:38作者:妈宝荟月子中心
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产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死统膜等组织经阴道排出称为恶露。正常恶露有血腥味,但不臭。每个产妇虽然都有露,但各人排出的量不尽相同,平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同,正常产妇约3周左右干净。

恶露可分为三种:

(1)血性恶露:这是产后第1~4天内排出的分泌物,量多,色鲜红,含血液、蜕膜组织及黏液,与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块。

(2)浆液性恶露:这是产后4~6天排出的,色淡红,含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,并有细菌。

(3)白色恶露,这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露,含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,状如白带,但较平时的白带为多。

但出现以下三种情况,则可诊断为恶露不净:

(1)产后3周,阴道仍有红色恶露排出。

(2)恶露有臭味,同时伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良,或子宫有痛。

(3)B超检查子宫复旧不良,官腔内有组织时,为胎盘或胎盘残留。

产后恶露不净的通常为以下三种原因:

(1)组织物残留:可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。

(2)宫腔感染:可因产后洗盆浴,或卫生巾不洁或产后未满月即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。

(3)宫缩乏力:可因产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或生产时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。

由于症状表现不一,治疗也不尽相同,因此在产后可通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间,可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留,如果分娩1个月后恶露不净,同时伴有臭秽味或腐臭味,或伴有腹痛、发热,则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染,如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。故应及时去医院查明病因,并针对病因进行治疗。